mSuperCARBATM 產碳青霉烯酶具有非常廣泛的抗菌活性,因能抵抗大多數(shù)內酰胺酶的水解,故常用于產超廣譜 -內酰胺酶(ESBL)和/或去阻遏 AmpC -內酰胺酶(AmpC)菌株引起嚴重感染的治療但碳青霉烯耐藥腸桿菌的出現(xiàn),給臨床治療帶來了極大困難。通常,革蘭陰性菌對碳青霉烯類的耐藥機制,一是 AmpC 酶過度表達聯(lián)合OMP 丟失;二是 PBP 對碳青霉烯類親和力的改變;三是碳青霉烯酶(Carbapenemases)的產生在這些機制中,突出的是碳青霉烯酶。
mSuperCARBATM 產碳青霉烯酶的檢測:
由于各種因素的影響,對kpc型抗菌素耐藥的腸桿菌也來越多,為了提高對腸桿菌科菌株中kpc霉檢測速度。clsi等通過研究,將hodge試驗(mht)改良后應用到碳青霉烯酶的快速檢測。其檢測地原理為:待測菌株在滅活瓊脂上產生的碳青霉烯類抗菌素,可以使被抑制的大腸埃希菌恢復生長,從而導致大腸埃希菌出現(xiàn)矢狀生長區(qū)域。其檢測結果的靈敏度和特異性均較高。但是,如果細菌產esbls酶與外膜孔的蛋白合并出現(xiàn)缺失,則會造成假陽性的結果。
兩種超廣譜β-內酰胺酶表型檢的測方法,研究顯示以硼酸復合物的方法對kpc酶的檢測,具有很好的特異性和靈敏度,硼酸與碳青霉烯類抗生素合用的抑菌圈直徑,硼酸與頭孢吡肟合用的抑菌圈直徑均超過單藥直徑5mm。酶的傳播機制還不是*清楚,有限的dna指紋和脈沖凝膠電泳資料顯示與醫(yī)院感染有關。
mSuperCARBATM 產碳青霉烯酶包括 Ambler分子分類的 A、 B、 D 3類酶。
A類為絲氨酸酶 ,其活性部位具有絲氨酸結構 ,屬于 Bush分群中的第 2f亞組。A 類碳青霉烯酶少見 ,包括陰溝腸桿菌( IM I21和 NMC2A)、黏質沙雷菌中由染色體介導的 NMC2 A、Sme2 1、Sme2 2、Sme2 3、IM I2 1酶 ,以及肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌中質粒介導的 KPC1、GES2 2酶。這類酶都是青霉素酶 ,他們對亞胺培南的水解活性強于美羅培南 ,可以引起青霉素類、氨曲南、碳青霉烯類耐藥 ,而對第3代頭孢菌素通常敏感。三唑巴坦、克拉維酸可以抑制此類酶 ,但不被乙二胺四乙酸 ( EDTA)所抑制。